2023年神经内科护士工作总结8篇

时间:2023-12-24 作者:Lonesome

想要今后在工作上有长足的进步,认真准备工作总结是很有必要的,转眼间我们的工作就结束了,又到写工作总结的时候了,以下是路路文书网小编精心为您推荐的2023年神经内科护士工作总结8篇,供大家参考。

2023年神经内科护士工作总结8篇

2023年神经内科护士工作总结篇1

我院属于部队医院,依部队而诞生,从事军事化管理,以“全心全意为人民服务”为宗旨。这一年,领导教育我们要像军人一样约束自己,在工作岗位上要全心全意投入,一心只为病人着想,在党的伟大领导下,光荣完成自己的使命。将这一思想运用于临床,我深刻体会到了“全心全意”的意蕴:想病人所想,急病人所急,用爱心,耐心对待病人,不将工作外的情绪带入工作中,诚心接纳病人及家属提出的意见。

护士被誉为“白衣天使”,想必体现之处也在于此,对于初出茅庐的我来说,还有很多不足之处,有时会浮现浮躁之气,有时会带入一些不满情绪。我会认真总结这一年中所得教训,认真改正领导及病人所指出的缺点,在新的一年展现一个全新的“天使形象”!

来到神经内科之初,处于懵懂状态。然而,感谢护士长的悉心安排,让我熟悉各个班次的流程并熟知神经内科常见疾病;感谢各位老师的谆谆教导,让我懂得很多专业知识,并在各位老师的叮嘱下,独自完成各项护理操作。最终,拨开云雾见月明,我的头脑思路逐渐清晰,已经能够独立在科室中分担一些工作,从一个实习生蜕变成真正的护士,这其中,有过汗水、泪水、批评,同样有努力、快乐、表扬,唯一不变的是我的执着!今后,我依旧要向前看,制定更高的目标,更加细心地完成工作,并且多多学习,拓宽自己的知识面,不断完善自己提高自己,努力与长辈看齐。

带着激情敲响20xx年的大门,就让护理事业展开神圣洁白的翅膀在这片美好的天空中自由徜徉,就让我用这双手创造更美好的未来,用有限的生命投入到无限的护理工作中,解除他人的病患痛苦,升华自身。回望过去,去其糟粕,取其精华:展望未来,我要用微笑感化病人,用能力征服病人。再次感谢各位领导,给予了我参加到这项神圣职业中的机会:感谢各位老师,让我融入到了这项神圣的职业中。就让我们共同努力,让神经内科迈向更高的阶段!

2023年神经内科护士工作总结篇2

在各级党委、政府的正确领导和上级主管部门亲切关怀下,全院干部职工坚持党的卫生工作方针,以邓小平理论和三个代表为指导,以深化改革为动力,以防治结合为重点,以提高人民群众健康水平目标,不断强化服务意识,深化医院内部管理,提高医疗、服务质量,狠抓管理制度的改进和创新,强化医院管理与科室管理相结合,提高职工的积极性;强化职工的思想和素质教育,增强了职工的责任心,狠抓农村疾病的防治工作,着重落实了新型农村合作医疗制度,有力推进了农村卫生工作进程。全年较好的完成了主管部门下达的各项工作任务,取得了社会效益和经济效益双丰收,20xx年门诊治疗人次46913人次,住院人次为5314人次,与20xx年同期比分别增长65%和70%,业务收入714余万元,其中医医疗收入482万、药品收入133万元。

一、强化思想教育,转变观念,开创工作新局面

随着群众就医需求的不断提高和卫生体制改革的不断深入,为进一步加强和完善以病人为中心的医院精神文明建设和以人为本的职工素质教育,我们紧紧围绕以人为本,全面发展的办院宗旨,树立以病人为中心,以质量为核心的服务理念,突出抓好质量控制、服务模式转换、合理用药三个重点,深入开展了思想素质教育、医德医风教育就行业风建设等工作,采取多种形式,加大教育学习力度,开展创建百姓满意医院、拒收回扣、红包,廉洁行医树新风活动,严格收费制度,深入执行了科室综合目标管理制度,员工的服务观念、服务质量、服务态度有了较大转变,医德医风呈现良好局面,。为开展业务工作打下坚实的思想基础。同时我们还深入开展了对《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理规定》等法律法规的学习,主导了业务知识的学习,广大职工真正懂法知法,医疗技术提高,从根本上提高法律意识、安全意识,避免了一些医疗差错、事故的发生。病人对医院的满意度明显提升。

二、加强医疗质量管理,确保医疗质量安全

医疗质量和医疗安全是医院赖以生存个发展的生命线,我院历来重视,把它作为医院工作的重点,以创建百姓满意医院为目标,以医疗质量管理为基础,制定了我院《医疗质量控制实施方案》及《院领导行政查房制度》,院领导分工明确,定科挂钩参加每日交接班,利用每个机会形成人人讲质量,各科抓安全的良好氛围。

(一)改善硬件条件,营造安全舒适的就医环境

为给病人提供一个良好的医疗环境,在上级部门的关心支持下,我院争取国家卫生专项建设,投资了全自动生化分析仪1台、心电图机1台、毁型机1台、b超机1台、彩超机1台、心电监护仪2台、万能手术床1张。我院还为缓解医院各科室病床紧张,住院无病床或加床的现象,医院拨出资金近10万元添设了不锈钢床43张,从而改善了医院就医环境;为给广大患者提供全方位、多层次的医疗服务打下基础,进一步营造了高效便捷、安全舒适的就医环境。

(二)加强医疗文书质量控制,增强医务人员责任心

医疗文书是医疗活动中的第一手文字资料,规范化书写能增加医护人员的责任心、法制观念和质量意识,能规范医疗行为,保证医疗质量。在强化病历书写的基础上,我们又制订了《病历书写管理规定》、《处方书写管理规定》,细化了相关的奖惩办法,并由业务副院长牵头,各业务科室负责人参与,成立了专门的质控领导组,进行质控评审,查缺补漏、奖优罚劣,既调动了职工的积极性,又促进了工作的进步。

(三)狠抓内涵建设,医疗质量上了一个台阶

医疗质量和医疗安全是医院赖以生存和发展的生命线。为切实提高医疗质量,保证医疗安全,一是 我们建立了医院管理体系,落实了各级各类岗位责任制度,实行了首诊医师负责制、三级医师查房制、会议制度、病案讨论制度,完善了质量控制组织,加强了医疗质量控制,定期对科室进行考核,并对考核结果较差的给予经济处罚。二是在充分调研论证的基础上,按照医院整体工作部署,我院进一步完善了《综合目标管理下的科室量化方案》,从而既调动了职工的积极性,又能及时了解医院运行的各项动态,便于掌握各项情况,及时改进。三是强化学习教育,认真组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理法》、《药品管理法》等法律法规。年内针对医院的工作还选派一批技术骨干到上级医院进修学习;并积极鼓励职工通过自学和就读于不脱产的电大班等来提高业务理论知识。医院为了进一步提高全院医护人员的业务理论素质和操作技能,医务科和护理部组织了全院所有医护人员进行了相关知识的培训和考试,全院所有医护人员业务理论素质和操作技能有了不同程度的提高。四是把医疗安全放在突出位置,认真检查重点科室和重点环节,及时处理事故隐患。针对易发生问题的环节,采取了有效措施,对医疗、护理、药剂、门诊、医技各层面工作实施全面跟踪管理。通过各项措施的落实,促进了医疗质量的提高增强了医疗工作的安全性。

三、积极做好新型农村合作医疗工作,为民谋利

新型农村合作医疗是一项利民工程,是解决农民因病致贫、因病返贫的一件大事。是党中央解决三农问题的一重大举措。自20xx年1月至20xx年11月20日止,我辖区村级门诊接诊病人为人41696次,减免金额为459628元;乡级门诊接诊病人为41416 人次,减免金额为455910.3元;乡级住院收治病人为 39965人,减免金额20xx658元;区及区级以上的病人次为 49人,减免金额为 114881.0 元。共计减免金额为21420xx.0元。20xx年参合率为 92 %。我们重点做了以下工作:

首先,我们强化基金的管理使用,严格把关,认真审核。在具体工作中,各把关口、环环相扣、相互制约、严格审批程序。在票据审查上,切实做到实事求是、坚持原则、一视同仁确保合作医疗基金不流失、不套取。其次是严格定点医疗机构的规范管理。各定点卫生所统一制作了门诊医药费报销公示栏,药品价格公示栏以及新型农村合作医疗宣传栏,并做到一月一公示,确保农民的知情权,接受群众监督。同时,抽取处方单据入户查验,是否存在弄虚作假,借证报销等违规行为。第三,加强药品价格管理,严把药品质量关。参加新型农村合作医疗,农民最关心的是药品的价格、质量、报销的比例。为此,我们严格遵照昭阳区卫生局药品统一竞价采购要求采购药品,并按照昭阳区新农合药品使用目录,重点加强了药品的监督管理,统一价格公示。严防假劣药品流入,确保参合农民用上质优价廉的药品。

2023年神经内科护士工作总结篇3

20__年,对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的_年,因为我们内科终于有了属于自己的家。在这半年中我们不断面临着挑战和机遇经过这半年的工作和学习我有了质的转变快速的成长明确了奋进的目标。我们内科护理遵循医院管理,倡导的以“病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨,认真执行本年度护理工作计划,按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则,完善各项护理规章制度,改进服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,保持护理质量持续改进。现将20__年我科护理工作总结如下:

一、落实护理培养计划,提高护理人员业务素质

1、对各级护理人员进行三基培训,每月组织理论考试和技术操作考核。

2、每周晨间提问2次,内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

3、组织全科护士学习了《护理基础知识》。

4、组织全科护士学习医院护理核心制度。

5、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术。

6、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核。

二、改善服务流程,提高服务质量

实行了“首迎负责制”,规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,为病人提供各种生活上的便利,对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉,医院组织的服务质量调查病人满意率100%。

三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生

每周护士会进行安全意识教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行情况,重大护理差错事故发生率为零。

四、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续

护理文书即法律文书,是判定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控。

五、规范病房管理,建立以人为本的住院环境,使病人达到接受治疗的最佳身心状态

病房每日定时通风,保持病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人提供安全有效的防护措施,落实岗位责任制,按分级护理标准护理病人,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要,上半年护理住院病人余人,抢救病人人,一级护理病人共天,无护理并发症。

六、工作中还存在很多不足:

1、基础护理有时候不到位,个别班次新入院病人卫生处置不及时,卧位不舒服。

2、病房管理有待提高,病人自带物品较多。

3、个别护士无菌观念不够强,无菌操作时有不带口罩的现象,一次性无菌物品用后处理不及时。

4、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷,特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降,这是我急需提高和加强的。

5、健康教育不够深入,缺乏动态连续性。

2023年神经内科护士工作总结篇4

2020年上半年已经结束了,我科护理人员圆满完成各项护理工作,未发生任何差错事故,特作工作总结如下:

一、医德医风方面

1、全科护士能够积极听从院党委及护理部的领导,全心全意为病人服务,急病人所急,想病人所想,对待病人就像对待自己的家人一样,为病人提供温馨服务,得到病人的一致好评。

2、科内开展程序化温馨服务,每月评选出工作突出护士一名为温馨天使,每位护士均有较强的主观能动性,技术水平及服务质量均较前大幅提高。

3、全科护士以职业道德规范严格要求自己,廉洁奉公,工作作风踏实,严以律己。

4、规范护理操作用语,护患沟通技能,培养护士树立良好的职业形象。

二、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全

1、科室成立质控小组,发挥质控小组作用,每月对科内工作进行检查反馈,能够做到全员参与质量管理,提高了护理质量。

2、规范护理文书书写,组织全科护士认真学习护理文书书写,尤其对低年资护士,从医学术语及常识,到病情观察,逐项组织学习,从细节上抓,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病例合格率。

3、严格执行查对制度,强调二次核对执行到位,加强对护生管理,明确带教老师的安全管理责任。

4、加强科室设备的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保证设备完好。

5、加强基础护理,按护理级别及病情变化进行相应护理,做好危重病人的护理,预防并发症的发生。

三、加强专科护理,突出儿科护理特色

1、组织全科护士认真学习本科疾病的护理常规及操作技术规范,并认真实施。为病人提优质护理,得到病人的好评。

2、认真做好病人的健康教育,突出了专科护理特色。

2023年神经内科护士工作总结篇5

为更好地维护我们护理人员的合法权益,进一步规范护理人员执业行为,不断促进医院护理事业的发展,医院组织我们学习了《护士条例》。《护士条例》共6个章节35条资料,条例旨在维护护士的合法权益,规范护理行为,改善护患关系,促进护理事业发展,保障医疗安全和人体健康。护士肩负着救死扶伤,减轻疼痛,促进康复的使命,她是美丽、善良、纯洁的使者,她是幸福的播散者,她受人敬仰,这是一个充满幻想的职业,而现实给我一记重的耳光。在工作中,我体会了什么叫忙,忙就是你说声忙的实忙的时间都没有了;在工作中。我体会了什么叫苦,苦就是上一天班下来双腿酸到下楼梯都在发颤发抖;广大护士们默默无闻工作在临床一线,奉献着青春和热血,正是她们的辛勤劳动,才换来了无数病人的康复。广大护士承担了超多繁重、超负荷的护理工作;护士配备不足,护士缺编严重,使基础护理滑坡。

这种长期超负荷的劳动也严重影响了护士的身心健康,致使一些临床护士流失。这就更需要《护士条例》来对护理工作进行规范和保护。在工作中我体会了什么叫无奈,即就是几个家属围攻你,还用手指着你的鼻子破口大骂,有时还会给你一记耳光;在工作中,我体会了什么叫失望,谁让自我选取了护士这个职业,我只有调整好自我的心态,必须做一个对自我也对病人负责的好护士。

2023年神经内科护士工作总结篇6

我科在护理部的领导下、在科主任的大力支持下,全科护士齐心协力,圆满完成了年初下达的护理工作计划。同时,积极投身于“创三甲”活动中,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,通过持续质量改进,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下:

一、优质护理服务

1、进一步改革护理工作模式,落实分组责任制整体护理,每名护士负责患者数为8-10人,并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务

2、继续实行apn排班及弹性排班,注重年资新老、能力强弱的搭配,并能充分体现对病人的连续观察。

3、制定科学有效的绩效考核制度,与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩,体现优劳优酬、多劳多得,充分调动护士工作的积极性,使护士对工作满意度96%.

4、护士长每天对科室危重病人进行评估,检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息,督促开展健康教育、康复指导和心理护理。

5、不断提高患者满意度,满意度达96.5%.全年无护理纠纷、投诉。

二、临床护理质量

1、建立护理质量质控小组,职责分工明确,每周开展质控检查有记录,认真落实各项护理安全规章制度。

2、严格执行查对制度,在治疗、给药前至少同时使用2种方法核对患者身份,落实率100%.

3、规范使用腕带“腕带”,使用合格率100%.4、规范使用各种护理警示标识,使用率100%.

5、正确评估高危患者跌倒/坠床、管道滑脱、压疮的风险因素,评估率98%.并落实有效的防护措施。

6、急救物品齐全,处于应急备用状态,定专人管理,班班交接,质控护士不定期检查,急救物品完好率100%.

7、加强药品的安全管理,专人负责,每周清点。高危药品有标识,定点存放,定点配置。符合率98%.

8、落实住院患者基础护理服务项目,认真执行分级护理制度,基础护理合格率97%,特、一级护理合格率98%.

9、护理记录做到客观、及时、真实、准确、完整。护理文书书写合格率98.2%.

10、为病人提供多种形式(橱窗、宣传册、集中讲座等)的专科疾病健康教育,健康教育覆盖率100%,知晓率90%.

11、发生护理不良事件及时上报,有原因分析,并落实整改措施。

12、认真落实各项护理,确保全年住院患者无护理并发症发生(院前压疮除外)。

13、加强安全管理,全年无护理差错发生。

三、院感工作

1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,护士长及院感质控护士定期自查。

2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。

3、严格执行《医务人员手卫生规范》,掌握正确的洗手方法,规范洗手达标率100%.

4、无菌物品合格率100%.

5、严格执行安全注射制度,一人一针一管执行率100%.6、积极主动接受院感知识培训,做到每人每年不少于6学时。

四、培训学习

1、每月开展专科知识培训,种子护士在科内组织开展护理技术操作培训及分层次考核。护理技术操作考核达标率100%.

2、每季度开展护理核心制度培训,护理人员知晓率100%.

3、在岗护理人员参加全员理论考核每年2次,考试合格率100%.

4、参加护理部组织的全院护理操作考核,达标率100%.

5、每月组织疾病护理查房、业务学习各一次,组织护理部参与的查房二次。遇到疑难病例及时组织全院护理会诊。

6、组织开展应急预案培训,护理人员知晓率100%.

7、组织开展专科急救技能培训,培训率100%.护理人员技术操作合格率100%.

8、根据不同层级要求,完成全年继教学分及护理集中培训学时,达标率100%.

五、教学科研

1、轮换具有带教资格的护理人员负责实习生教学工作,培养优秀带教老师。

2、完成20xx年实习生备课笔记及更新教学计划。

3、20xx年护理教学工作计划落实率达到100%,出科理论及操作考试完成率100%,实习鉴定书写合格率达到100%.

六、存在的问题

1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高,仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

2、护理质量仍需进一步提高。

3、个别护理人员危机感不强,存在工作欠主动的现象。

4、健康宣教亟待加强。

5、优质护理服务需进一步深化。

2023年神经内科护士工作总结篇7

光阴似箭!一晃眼,在医院工作已有2年了,在过去2年里,在院领导、科主任及护士长的正确领导下,我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表的重要思想。坚持以病人为中心的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中,踏实地学习与医疗护理工作中,顺利完成了各项护理工作。

(一)思想道德、政治品质方面:

能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责,树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。

(二) 专业知识、工作能力方面:

我本着把工作做的更好这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。

遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。

(三) 在态度、学习方面:

严格要求自己,对医院每个季度的考核能认真对待,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,做到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,在闲暇时间里阅览业余知识,从而提高了自身的思想文化素质。

(四) 在生活方面:

养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好处事原则,能与同事们和睦相处;,在工作期间能互相帮助。

(五) 今后的目标:

在新的一年里,我决心加强自身各方面的修养,并努力克服自己存在的问题,做到:

(1)扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。

(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。

(3)以科室为家,工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。

在过去的1年中,我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!

2023年神经内科护士工作总结篇8

本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了一定提高。

一、在实习过程中

本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察。

二、在工作中

发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行…………内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作),严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。

学过神经病学的同学也许会发现,同一种病因损害神经系统不同的部位,其临床表现可迥然不同,相反,尽管不同的病因,如果损害的是神经系统的同一部位,其临床表现几乎完全相同,这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中,特别强调首先是对疾病的“定位”,然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式,对于正确认识神经系统疾病,有十分重要的意义。神经病学,被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂,这是针对人类对神经系统的认识能力而言的,事实上,神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网,通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来,形成复杂的生命体,在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏,就会通过各种形式表现出来,面对这复杂而又有序的网络和中枢,如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识,是不可能判断出来的,因此,思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。

三、实习方法

无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理,还是学习神经系统疾病,同学们都觉得“难”,它之所以“难”,是因为其解剖和生理机能复杂,内容抽象,而学习时间相对较短,很显然,要求同学在短短的几周的实习时间内,全面地认识神经系统疾病是不现实的,关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法,然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了,那么,什么是认识神经系统疾病的方法呢?

上面谈到,神经系统犹如一个庞大的网络系统,它的基本单位就是神经传导通路,通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成,一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念,我们就能较好地掌握实习的方法和重点,从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法。

既然神经系统是一个庞大的网络系统,我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解,网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理,这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。

我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路,因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始,以传导通路为主要线索,来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制,在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解,因而,同学们在复习时应该抓住重点,也就是说抓住构成网络的主要干道,如各对颅神经的分布及功能,进出颅的部位;脑干的内部结构和功能;脊髓主要传导束的位置、起止和机能;常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容,在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述,复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”,就能较好地把握网络的主体,这对认识神经系统疾病十分重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面,对认识神经系统疾病的帮助就越大,因此,同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。

神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的.部位及原因,就必须采取相应的方法来获取有关资料,这就是问病史、查体及辅助检查。

在问病史方面,除了需要掌握一般的问病史的方法外,还要特别注意:

①了解病史的对象,不仅仅是病人,而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为,一方面,出现意识障碍的病人,本身就没有能力叙述病史,另一方面,病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入,例如,癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清楚。

②要注意判断病人的感受与实际病情的差异,在神经系统疾病的病人中,故意夸大或缩小病情的病人,要比其它系统疾病的病人多,因此,对病史分析时,要注意病人的诉说与实际体征及病人全身情况是否一致,否则,容易被病人不恰当的诉说引入误区,造成诊断和治疗的错误